*Clase sensibilidad
Clase "Sensibilidad"
1.- Sensibilidad de la piel o sensibilidad superficial conciente:
a) táctil: discos de Merkel, corpuscúlos de Meissner
b) térmica: krauss, ruffini
c) dolorosa: terminaciones nerviosas libres
2.- Sensibilidad protopatica:
primitiva y difusa
3.- Sensibilidad epicritica:
discriminativa y fina
4.- Sensibilidad muscular y ósea o sensibilidad profunda conciente:
a) sentido barestesia: presión
b) sentido de palestesia: vibración
c) sentido de batiestesia: actitudes segmentarias
5.- Sensibilidad profunda y superficial combinada:
a) esterognosica o esterognosias
6.- Sensibilidad visceral
Clase práctica "Evaluación de la sensibilidad"
Miércoles 26 de Septiembre
*Mini clase "Alteración de la sensibilidad"
a) Subjetiva:
Paresia
Dolor: cefalea, radiculalgia, raquialgia, neuralgia, ciatica, Sindrome de Moebius,acrodinia infantil
b) Objetiva:
Sensibilidad especifica: profunda, superficial, combinada y viscerales
c) Sindromes:
Disociación
Hemianestesicos
Sensitivo medular
Sensitivo radicular
Periférico
*Evaluación "Evaluación de Sensibilidad"
Jueves 27 de Septiembre
*Evaluación"Evaluación de la sensibilidad"
Viernes 28 de Septiembre
*Conclusión
Problematica:
¿Cuales son las causas de Sindrome de Dejerine y su pronóstico?
Hipótesis:
H1=por lesión medular que provoca una interrupción en la vía a nivel central.
H2=por lesión a nivel periferico que a una mala conducción del estimulo, teniendo sensaciones alteradas.
*Clase general "Fisioterapia"
Lunes 01 de Octubre
*Certamen
*Clase general "Fisioterapia"
Martes 02 de Octubre
*Taller "Arco reflejo"
*Tutoría "Psicomotricidad"
Miercoles 03 de Octubre
*Clase práctica "Reflejos osteotendinosos"
*Clase práctica "Reflejos primitivos"
Jueves 04 de Octubre
*Clase práctica "Reflejos posturales"
Lunes 08 de Octubre
*Taller "Actividad didáctica"
*Taller "Preparación Roll Play"
Martes 09 de Octubre
*Taller "Presentación Roll Play
Miercoles 10 de octubre
*Clase general "Desarrollo psicomotor"
Jueves 11 de Octubre
*Taller "Preparación mini clase" Hidrocefalia
Viernes 12 de Octubre
*Conclusión
*Taller "Presentación mini clase" Reparación
Martes 16 de Octubre
*Clase general " Parálisis cerebral"
Miercoles 17 de Octubre
*Taller "Sindrome de Down"
*Taller "Transtornos del desarrollo psicomotor"
Inestabilidad e inhibición
Torpeza Motora
Jueves 18 de Octubre
*Clase general "Autismo"
*Evaluación "Reflejos osteotendinosos"
Viernes 19 de Octubre
*Conclusión *Taller "Presentación transtornos del desarrollo"
Lunes 22 de Octubre
*Certamen
*Entrega temas de seminario
- Alteración de la conciencia
- Alteración del lenguaje
- Alteración de la memoria
Martes 23 de Octubre
*Presentación del caso
*Entrega temas mini clase
- Sindrome de hipertensión endocraneana
- Sindrome meningeo y vertigo
- Sindrome cerebeloso
*Tutoría "Funciones cerebrales superiores"
Miercoles 25 de Octubre
*Clase general "Aprendizaje"
Jueves 25 de Octubre
*Taller "Presentación mini clase"
Viernes 26 de Octubre
*Tutoría "Sindromes vasculares"
*Taller "Sindromes vasculares"
*Clase general "Crioterapia"
Lunes 29 de Octubre
Taller "Sindromes vasculares" (revisión)
*Seminarios
*Clase general "Sindromes cognitivo
Fin
PROBLEMA 16: FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Lunes: 5 de octubre
Activi dad: certamen
En la segunda hora no se realizo clases, ya que se hizo la actividad de colecta para el APHES.
Martes: 6 de octubre
Actividad: entrega del problema
Caso nº16
Lactante de 9 meses, sexo masculino, inicia cuadro respiratorio caracterizado por tos seca, emetizante y rinorrea.Asiste al servicio de urgencias donde se le indica amoxicilina por 7 días.
Al séptimo día, asiste al consultorio debido a que el menor se complica presentando decaimiento .Rechazo alimentario , adenitis, tos productiva , fiebre alta , diarrea , polipnea, retracción costal y aleteo nasal.
Se realizaron loa siguientes exámenes
Rx: signos de condensación bilateral.
Tac: engrosamiento peribronquial, vascularizacion disminuida, se hospitaliza y se deja en aislamiento
Diagnostico: bronquiectasia
Diagnostico diferencial: coqueluche
Actividad: entrega de taller fisiología respiratoria
Se realizaron 21 preguntas que englobaban la fisiología respiratoria.
Donde los músculos que participan en la inspiración son: diafragma, la cúpula, músculo supracostal y intercostal de manera normal
En la inspiración forzada: participa los escálenos, pectoral, ECOM, serrato posterosuperior y en la espiración forzada: los intercostales internos y los abdominales.
Miércoles: 7 de octubre
A la primera hora no se realizo clase, ya que la tutora Maria José Osses, tuvo que evaluar a los alumnos de 2º en la mutual.
Actividad: Se entrego y reviso completamente la "Ficha Neurológica" tanto para el adulto como para el niño.
Actividad: se entrego el taller de signos y síntomas de patologías respiratorias Este cuadro se encuentra en "Dominio Conceptual"
Jueves: 8 de octubre
Actividad Didáctica: se realizo juego para obtener puntos para el certamen de respiratorio, con la base del taller de fisiología respiratoria.
Actividad: se reviso el taller de signos y síntomas de patologías respiratorias
Viernes: 9 de octubre
Actividad: Clase general de fisiopatología respiratoria.
Existen alteraciones de la ventilación alveolar estas puden ser:
1) Hipoventilacion alveolar:
Es el Alza en la presión alveolar de CO2 (PACO2) (doble), alza de la PCO2 en el capilar alveolar y en la sangre arterial., caída de la PAO2 y de la PO2
Sus causas son:
Alteración en la formación o integración de estímulos en los centros respiratorios.
Alteraciones en la conducción de estímulos
Trastornos en la transmisión del estímulo en la placa motora.
Alteraciones del efector muscular
Alteraciones de la estructura y función de la caja torácica
Enfermedades broncopulmonares
Consecuencias:
Hipercarbia, Acidosis respiratoria, Hipoxemia, Hipoxia, Microaltelectasias.
2) Hiperventilación Alveolar
No se debe confundir con hiperpnea, es la Disminución de PCO2 alveolar y arterial y aumento leve de la PAO2 y PaO2
Sus Causas son:
Ansiedad, Lesiones en el SNC, Hormonas y drogas, Metabolismo aumentado, Hipoxemia, acidosis metabólica, aumento de reflejos propioceptivos pulmonares, hipotensión arterial.
También se dio la diferencia ente hipoxemia y la hipoxia.
¡En donde la hipoxemia consiste en la disminución de la PaO2 bajo los límites normales para la edad del sujeto (Bajo 60 mmHg ), por disminución de la presión parcial del aire inspirado por disminución de la oferta pulmonar ( trastorno de la V/Q) donde si hay menos de 40mmHg = grave; 20mmHg = muerte
En cambio la hipoxia se produce por un insuficiente aporte de O2 a las mitocondrias, donde hay disminución de la capacidad de transporte, disminución de aporte sanguíneo a los tejidos y trastornos de difusión entre el capilar y la célula por aumento de espacio intersticial.
Donde estas alteraciones son las más significativas junto con hipercapnia, alteraciones del equilibrio acido –base, que consisten en acidosis y alcalosis respiratoria.
Lunes: 12 de octubre
Actividad: se realizo un taller de los patrones funcionales en enfermedades pulmonares, donde se hizo un cuadro comparativo de las patologías de carácter obstructivo o restrictivo.
Se realizo un cuadro comparativo de los patrones funcionales. Se encuentra "Dominio Conceptual"
Martes 13 de octubre
No se realizo clases.
Miércoles 14 de octubre
Actividad: se realizo un taller de clasificación de las enfermedades respiratorias según nuestro grupo las clasificamos de esta manera.
Adulto:
Enfermedades obstructivas:
· enfisema
· bronquitis crónica
· asma
· bronquiectasia
Enfermedades intersticiales:
infiltrantes
restrictivas
Fibrosis:
fibrosis pulmonar ideopatica
neumonía intersticial inespecífica
neumoconiosis
Granulomatosa:
sarcoidosis
neumonitis por hiper sensibilidad
Eosinofilia pulmonar
Enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaco
Neumonía intersticial
Enfermedades pulmonar intersticial asociada con bronquiolitis respiratoria
Proteínas alveolares pulmonares
Enfermedad de origen vascular
Embolia, hemorragia, infarto de pulmones.
Hipertensión pulmonar
Síndrome de hemorragia
Infecciones pulmonares
Neumonía atípicas
Streptococcus pneumoniae
Haemofhilus influenzae
Tumores:
Carcinomas
Proliferación y tumores neuroendocrinos.
Tumores diversos
Tumores metastasicos
Pleura:
· Derrame pleural
· Derrame pleural inflamatorio
· Derrame pleural no inflamatorio
· Neumotórax.
Jueves 15 de octubre
Se suspendieron las clases
Viernes 16 de octubre
Se suspendieron las clases.
Lunes 19 de octubre
Actividad: clase general de Imagenologia del sistema respiratorio.
Actividad: topografía
Martes 20 de octubre
Actividad: conclusión
Problemática
¿Cual seria el agente causal de la bronquiectasia y como son las manifestaciones clínicas en este paciente?
H1: el agente causal es un virus, que va a provocar un dilatación bronquial, teniendo como manifestaciones clínicas la tos , fiebre alta y expectoración .
H2: el agente causal es una bacteria muy fuerte que resistió el tratamiento, manifestándose con tos seca, expectoración y polipnea.
La bronquiectasia es una enfermedad bronquial caracterizada por dilatación irreversible y destrucción de las paredes bronquiales.
Agentes causales: congénita, adquirida, infecciones, tuberculosis, neumonías, coqueluche, sarampión y adenovirus.
Manifestaciones clínicas: tos recurrente, fiebre alta, pérdida de peso, aleteo nasal, retracción costal.
Objetivos:
- Reconocer en que consisten los signos de la atelectasia
- Identificar el tratamiento para la bronquiectasia
- Identificar a que edad se comienza con la alimentación mediante las papillas.
- Identificar los termino desconocidos
Los signos de atelectasia: es una anomalía caracterizada por el colapso del tejido pulmonar que impide que se produzca el intercambio respiratorio de CO2 y O2.Provocado por una obstrucción de las vías aéreas.
Dificultad para respirar
Dolor toráxico
Tos
El tratamiento para la bronquiectasia, esta encaminada a controlar las infecciones y secreciones bronquiales, aliviar la obstrucción de las vías respiratorias y prevenir complicaciones.
Rutina: es el drenaje diario y regular con el fin de sacar las secreciones bronquiales.
General: se prescriben antibióticos, broncodilatadores y vacunación anual contra la gripe.
Alrededor de los 6 meses de vida la leche materna ya no cubre las necesidades energéticas del bebe, por lo que se agrega a su dieta nuevos alimentos que ayudan a su crecimiento y desarrollo.
Para que las comidas sean nutritivas deben incluir carne roja y blanca, cereal, frutas, todo sin sal, con aceite vegetal.
Alos 8 meses se remplaza la segunda papilla (huevo, legumbres y pescado)
Y la tercera a partir del año se remplaza por comida picada muy fina ya tiene dientes.
Todo niño menor de 3 meses debe ser hospitalizado por riesgo de apnea y paro cardiorrespiratorio.
Al los niños mas grandes se deja en observación las24 horas para prevenir.
Actividad: entrega de guía de inspección
FIN
Problema 17 (Fisiopatologia Respiratorio)
Miércoles 21 de octubre
Actividad: entrega de problema
Las infecciones respiratorias agudas son la principal causa de hospitalización en pediatría .El SBO representa el 23 % de los casos de consulta de morbilidad pediátrica y afecta a la cuarta parte de los niños menores de un año.
Para contrarrestar y manejar de manera adecuada y evitar la hospitalización de estos menores, se implemento el programa nacional de prevención y manejo de infecciones respiratorias agudas.
Hipotéticamente, te encuentras trabajando en la posta rural de chiu-chiu, y tu misión es implementar la sala IRA.Para ello debes hacer la petición de los insumos materiales y medicamentosos y establecer una base de datos para monitorizar periódicamente el desarrollo del programa.
Por la necesidad que representa este proyecto, rápidamente se te otorgan los fondos para implementar esta sala y ya tienes a tu primer paciente:
Lactante de 7 meses, con episodio agudo de obstrucción bronquial con sibilancias audibles, frecuencia respiratoria de 50, con cianosis perioral en reposo, con retracciones intercostales y subcostales.
A la auscultación presenta sibilancias bilaterales y roncus básales.
Al tomar la saturación de 02 el paciente tiene 90%.La madre refiere que hace un mes sufrió un cuadro similar y que frecuentemente tiene cuadros de tos nocturna.
Luego de recabar todos los antecedentes y siguiendo la norma del programa, realizadas el tratamiento mas adecuado.
Problemática
Si sabemos que las infecciones respiratorias agudas esta destina a ñiños , entonces ¿ que patologías integran este programa y cual es el limite de edad para acceder a este beneficio?
H1: todas las patologías que afecten el árbol bronquial no importando su causa y
Duración, pudiendo acceder a este beneficio desde el nacimiento hasta los 6 años de edad.
H2: todas las afecciones que tengan menos de seis meses de duración y que sean causadas por infecciones que produzcan inflamación en la vía respiratoria , y el limite perdura mientras el niño se encuentre en el control del niño sano .
Objetivos
- Identificar las normas de la sala IRA
- Investigar en que consiste una obstrucción bronquial y cual su clínica y pronostico.
- Conocer cual es el tipo de implementación material y medicamentosa para instalar la sala IRA.
- Identificar a que se refiere una saturación al 90%.
Actividad: entrega de tema seminario
Grupo I: laringitis obstructiva aguda, epiglotitis, traquebronquitis bacteriana y coqueluche.
Grupo II: Neumonía
Grupo III: Supuraciones pleurales , derrame pleural .
Jueves 22 de octubre
Actividad: clase general
Tema: "Enfermedades infecciosas del sistema respiratorio"
La primera y más común es el Resfrió Común:
Etiología: rinovirus, coronavirus, VRS, parainfluenza e influenza.
Patogenia: puede ser por vía nasal o conjuntival, la incubación dura alrededor de 2 a 5 días.
Epidemiología: es muy difundible y aumenta en climas o épocas fría, su contagio es por vía aérea por secreciones o fomites.
Manifestaciones clínicas: coriza, estornudos, obstrucción nasal y se caracteriza por ser afebril
Tratamiento: sintomático
Actividad: Tutoría Fisioterapia
Tema: ultrasonido
Viernes 23 de octubre
Actividad: Entrega de Taller
Tema: "infecciones respiratorias por virus , bacterias y hongos"
Bueno en este taller se realizo con el fin de identificar las diversas patologías infecciosas del sistema respiratorio que son causadas por diferentes microorganismos estos son algunos:
Agentes bacteriano:
Streptococcus pyogenes: produce faringoamigdalitis aguda, faringitis.
Streptococcus pneumoniae: produce neumonía neumocosica, obstrucción bronquial.
Hamemophilus influenzae: produce otitis, epiglotitis aguda, neumonía.
Bordetella pertusis : tos ferina
Agentes viral:
· Rinovirus : resfrió común
· Adenovirus: resfrió común ,bronquiectasia
· VRS: resfrió común, bronquiolitis, rinorrea.
Lunes 26 de octubre
Actividad: tutoria
Se entrego ,una series de cuestionantes para definir si eran lo misno o no , entre ellso figuran . SBO, lactante silibante , bronquiolitis obliterante ,y asma .
Actividad: clase general de fisioterapia
Tema: Onda Corta
Martes 27 de octubre
Actividad: Presentación Seminarios
- Enfermedades respiratoria agudas :
- laringitis obstructiva aguda : inflamacion aguda de la laringe , de etiologia viral ( parainfluenza principalmemte )
- epiglotitis : inflamacion infecciosa de las estructuras supragloticas , de etiologia bacteriana ( H .influenzae)
- traquebronquitis bacteriana : obstruccion aguda de la via aerea inferior causada por infeccion bacteriana como S .aureus, pneumoniae, H. influenzae.
- coqueluche :enfermedad respiratoia infectocontagioso, de etiologia ( Bordetella pertusis)
- Neumonías :
viral y bacterina
- Supurulentas
- Empiema: Exudado infeccioso inflamatorio en la cavidad pleural , su etiologia es por S aureus, H influenzae,petococus , peptotrepcocus.se manifiesta con distencion abdominal , fiebre, disnea , tos y dolor toracico . es el ac
- Pioneumotorax: Es acumulo de liquido purulento y aire en la cavidad pleural, de etilogia bacteriana y con manifestaciones como , la fiebre , dolor toraccico, disnea decaimiento y compromiso respiratorio.
Actividad: Practico de Ruidos Respiratorios.
Miércoles 28 de octubre
Actividad: presentación mini clase
- Bonquiolitis aguda : es la inflamaion aguda de la via aerea fina ( bronquiolos ), su agente causal es VRS, virus parainfuenzae, mycoplasma neumoniae, la bordetella pertusis.
Su patgenia consiste en la replicacion del VRS , produciendo cambios citoliticos en el epitelio respiratorio , con necrosis de este , destruccion de la capa de revestimieto ciliar y edema de la submucosa y adventicia.
- Asma :enfermedad inflamatoria cronica de las vias aereas , donde participan las celulas inflamatorias , susmanifestaciones clinicas son : crisis frecuente, tos cronica , disneasibilancia , utilizacion de musculatura accesoria , atopia, y alergia.el agente causal es una predispsicion genetica afectando a los cromosomas ( 5,6,11q13) y losfactores ambientales .
- Lactante silibante : es una manifestacion clinica de la obstruccion bronquial , sus manifestaciones clinicas son : fiebre , sibilancia, crisis asmaticas , hiperreactividad alergica . Su agente causal es el VRS.
Jueves 29 de octubre
Actividad: Presentación mini clase didácticas
Tema: farmacología de las vías aéreas.
Broncodilatadores: son aquellos que relajan la musculatura bronquial y dilatan los tubos bronquiales se dividen en:
1)Simpaticomineticos:principio activo :albuterol, isiproterenal y adrenalina , conbaten el broncoespasmo
2)Corticoesteroides en aerosol : principio activo : beclometasona y la budesonida , dsiminuyen la inflamacion y las secreciones
3)Inhibidores de los leucotrienos : principio activo : montelukast, zafirlukast y el ziuleton, provocan la relajacion de la musculatura lisa atraves de la inhibicion de la contraccion.
4)Cromil y nedrocromil :principio activo : idem , disminuyen el exudado inflamatorio y reflejos tusigenos .
Mucoliticos y expectorantes
los mucoliticos actuan sobre las celulas secretoras del epitelio de la via aerea para fluidificar y normalizar laviscisidad de las secreciones .
los expectorantes son agentes que tienen la propedad de modificar el moco y la viscosidad del fluido del tracto respiratorio, facilita la expectoracion y eliminacion , logrando un atos productiva y benefica
sus principios activo son : carbocisteina , alfaheredina, y el clohidrato de bromhexina .
Antitusivos = antitusinogeno
Son farmacos que controlan y previene la tos , reducen la frecuencia y la intensisda de la tos , inhiben los centros encefalicos y protuberanciales , ademas de los receptores que se encuentran en las paredes alveolares .
se dividen en centrales y perifericos :
Los centrales se dividen en :
narcotico : principio activo la codeina
no narcotico : principio activo : clobutinol y dextromertorfano
Los perifericos: principio activo: levodroprocinina y oxalamina
Viernes 30 de octubre
Actividad : conclusión
FIN
Problema 18 "Fisiopatologia"
Fecha lunes 3 / 12 / 2007
Actividad : presentacion del caso
Fecha martes 4/ 12/2007
Actividad: taller enfermedades infiltrativas difusas
Actividad : practico tecnicas de evaluacion pulmonar
Se evaluaron solo los ruidos normales entre todos nosotros
Fecha miércoles 6/12/2007
Actividad : clase general
Tema: "Oxigenoterapia y Nebulizacion"
La oxigenoterapia consiste en la administracion suplementaria de oxigeno , se debe dar en dosis adecuadas y en un tiempo determinado,las concentraciones deben ser mayor al aire ambiental ( 21% ), se realiza una monitorizacion no invasiva , el aporte se expresa en terminos de fraccion de O2 inspirado.
Sus indicaciones para poder aplicar son tener una hipoxemia aguda o cronica , PaO2 menor de 60mmhg y una saturacion de menos 90 %.
Existen diferentes tipos : cateter nasofaringeo , cateter nasal , canula nasal , mascarilla con reservorio ( de reinhalacion parcial , y de no reinhalacion parcial) , mascarilla venturi y el halo .
Actividad: practico tecnicas de evaluacion pulmonar
Se escucharon en la sala los ruidos anormales y agregados
Fecha jueves 6/ 12/2007
Actividad: clase didactica de medio de nebulizacion y tipos de oxigenoterapia
Actividad : presentacion seminarios
- Fibrosis quistica :es una enfermedad genetica letal , donde se altera la calidad de la secreccion de las glandulas exocrinas por este motivo es una patologia multisistematica .
su etiopatogenia es por la ausencia o defecto de la proteina PRCT que actua en las celulas como canal del ion cloro este defecto produce secreciones extremadamente viscosas que se adhieren a los bronquios y bronquiolos de manera progresiva , se produce una respuesta inflamatoria cronica , pudiendo terminar en una bronquiectasia .
- Cancer bronquial : es una neoplasia maligna , de mayor trasendencia , es muy creciente y tiene una alta mortalidad , esto se produce por distintos mecanismos como por factores ocupacionales( radiaciones , sustancias toxicas), hederitarios, contaminacion ambiental y habitos personales .
Los tumores bronquiales se originan en las celulas del epitelio bronquial , este desarrollo tumoral dura varios años , por etapas de metaplasia , atipias celulares y carcinomas .
los tumores de las celulas pequeñas predominan en bronquios gruesos y los tumores de las celulas grandes predominan en bronquios menores.
- Epoc : En este rango ingresan la bronquitis cronica y el enfisema, ambos limitan el flujo aereo.
El enfisema es el aumento de los espacios aereos (bronquilo terminal) ,hay destruccion de la pared alveolar , lo que va a limitar el flujo aereo y reduce la fuerza elastica propulsora .
todo esto lleva a una inflamacion de las vias aereas perifericas finalizando en un engrosamiento y fibrosis de sus paredes.
Actividad : se escucharon los ruidos respiratorios anormales y agragados
Esto se realizo de una manera didactica escuchando por parlantes los diferentes ruidos respiratorios que existen para identificarlos de una mejor manera entre ellos podemos distinguir :
ruidos anormales :
- disminucio del murmullo pulmonar
- aumento del murmullo pulmonar
- abolicion del murullo pulmonar
- respiracion soplante o soplo tubario.
alteracion de la trasmision de la voz:
- broncofonia: la voz se ausculta con mayor intensidad y nitedez , por causa de condensacion.
- pectoriloquia: la articulacion de la palabra se percibe con toda claridad
- egofonia: forma de broncofonia en la que la voz se percibe alta y entrecortada ( como cabra )
ruidos agregados :
continuos:
- sibilancias: ruidos continuos , multiples de alta frecuencia se oyen en ambas fases de la respiracion , seproducen por obtruccion bronquial.
- roncus: ruidos continuos ,debaja frecuencia se producen por obstruccion bronquial.
- cornaje o estertores: ruido que se oye a distancia generado por la obstruccion dela via area alta .
- respiracion ruidosa: es por una obstruccion ay una respiracion profunda y rapida .
discontinuos:
- crepitos: cortos,numerosos y de escasa itensidad, se producen por colapso de las vias aereas.
- estertores:
- frotes pleurales: parecidos a las crepitaciones largas y de bajo tono , se produce al frotar las superficies pleurales inflamadas y con exudaddo.
Viernes 7/ 12 /2007
Actividad: Entrega de taller
tema : enfermedades ocupacionales
realizamos un cuestionario que englobara lo mas importante de las enfermeddes ocupacionales , para el juego ue se realizara el lunes ellas son :
1.- Definir enefermedad profesional y como se clasifican sus toxicos
Enfermdad producida por el trabajo en particular, habitualmente debida a la exposicion a largo plazo a sustancias especificas o a la actividad fisica continua
Clasificacion de toxicos
- Gases: Inertes
Irritantes
- Liquidos en suspensión: Aerosol
Vapores
- Particulas solidas en suspension: Organicas
Inorganicas
2.- Cuales son las principales enfermedades laborales y mencionar su clinica
1. Silicosis: Clinica Tos expectoracion mucosa o mucupurulenta, disnea de esfuerxo progresivo
2. Adbestosis: Tos con expectoracion y disnea de esfuerzo progresivo
3. Neumoconiosis: Tos cronica, dificultad respiratoria
3.- ¿Cuáles son los parametros que se consideran para una enfermedad laboral
1. Conocimiento de la relaciones entre una enfermedad y determinado ambiente laboral
Facilita su deteccion y diagnostico oportuno
2.- Fundamenta la necesidad de aplicar medidas para controlar el ambiente laboral
3. Establece la responsabilidad del empleador en la compensacion del daño biologico y economico sufrido por el trabajador
4.- Diga la definicion de silicosis, adbestosis y neumoconiosis
Silicosis: Enfermedad pulmonar cusada por inhalacion continua y prolongada de polvo compuesto de un inorganico (dioxido de silicio) d a lugar fibrosis nodular
Adbestosis: Enfermedad pulmonar cronica producida por la inhalacion de fibras de amianto, lo cual da a lugar el desarrollo de fibrosis alveolar interticial y alveolar
Neumoconiosis: Enfermedad del pulmon provovada por la inhalacion cronica de polvo de origen laboral y ambiental.
5.- Compare la patogenia de adbestosis y silicosis
Silicosis: Cuando la carga es demasiado grande muchas particulas llegan al alveolo donde son fagocitados por los macrofagos y algunos se introducen al interticio produciendo inflamacion con un compenente inmunologico dirigido contra las proteinas del pulmon
Desnaturalizadas por el silice, se forman granulomas fibrosantes alrededor de los cristales del silice, formando nodulillos.
Adbestosis: Las fibras inhaladas se depositan en los alveolos y son envueltas en un material proteico, constituyendo el cuerpo de asbesto, esta se elimana en la expectoracion y otras penetran el interticio causando inflamacion fibrosante que compromente la pleura formando la placa de paquipleuritis (inflamacion y engrosamiento de las membranas pleurales) localizada.
6.- Mencione la promocion y prevencion que incluye la ley 16744
Promover y mantener el mas alto grado de bienestar fisico, mental y social de los trabajadores en todas la ocupaciones.
Procurar al trabajador a un trabajo digno adecuado a sus aptitudes.
Articulo 65 71: prevencion de riesgos profesionales
- Asesorar o instruir a los trabajadores para la correcta utilizacion de los instrumentos de proteccion
- Vigilar el cumplimento tanto empresa como trabajadores
- Investigar causa de accidentes
- Indicar la adopcion de todas las medidas de higiene y seguridad.
Estas fueron las preguntas mas importantes .
Lunes 10/12/2007
Actividad: Presentacion del taller de las enfermedades ocupacionales
Esto se realizo de manera diactica , donde los tres grupos inventaron diferentes juegos que incluyeran preguntas basadas en el taller , donde si uno era ganador se daban segun la actividad 2 puntos al ganador y 1 punto al perdedor , pero obviamente donde todos teniamos que participar ya que tambien se evaluava la coperacion.
Actividad: Practica de auscultacion
se asistio a el jardin arca de noe , donde se inspeccionaron los ruidos respiratorios a la mayoria de los niños , pero principalmente a los niños con alteraciones donde las mas comunes fueron en aparecer el roncus y las sibbilancias .
Martes 11/12/ 2007
Actividad: Taller
Tema: Enfermedades hipersecretoras
Este taller fue super simple , donde se realizaron las mayores diferenciaciones entre la bronquitis cronica y la bronquiectasia .
Donde se denomina bronquitiscronica a la condiccion clinica caracterizada por la presencia de tos con expectoracion en la mayoria de los dias por mas de tre meses al año y por 2 omas años consecutivos .
Para diagnosticar la enfermedad se requiere descartar otrs causas de hipersecrecion cronica como:asma , bronquiectasia , tuberculosis, silicosis, insuficiencia cardiaca izquierda y descarga nasal posterio.
Los siguientes agentes infecciosos presentes en casos de bronquitis cronica por alteraciones de los mecanismos de defensa del pulmon son el neumococo ; H influenzae y B pertusis.
el tratamiento de la bronquitis cronica consiste en ; cesacion del consumo de tabaco , en caso de infeccion antibiotico( amoxicilina y tetraciclina ) se indica cuando se presentan 2 de estos 3 hechos : aumento de la cantidad de expectoracion , secreciones purulentas y fiebre.
Y se denomina bronquiectasia a la alteracion anatomopatologica consistente en la dilatacion anormal y permanente de los bronquios segmentarios debido a la destruccion de sus componentes musculares y elasticos de sus paredes , se excluyen la dilatacion transitoria que ocurren en el transcurso de una enfermedad aguda.
Actividad: En la segunda hora no se realizo clases
Miercoles 12/ 12 /2007
Actividad: Clase general
Tema: Espirometria
Actividad: Practico
Tema: Expansion
Jueves 13/ 12/2007
Actividad: Mini clase
Ttema: Cor pulmonare y hipertension pulmonar
Viernes 14/12/2007
-No se realizo clase en la mañana ya que seevaluaron los practicos pendientes del dia anterior
_ A las 15:00 hrs se evaluo los medios fisioterapeuticos a utilizar segun las fases de inflamacion , dolor y reparacion.
lunes 17/12/2007
actividad: clase general
tema :ventilacion mecanica.
Consiste en maquinas diseñadas para manener la ventilacion alveolar y la oxigenacion tisular dentro de los limites compatibles con la vida, en pacientes con insuficiencia respiratoria que no responden al tratatamiento convencional.
Los criterios clinicos principales para la conexion :
-deterioro progresivo de la funcion respiratoria .
-crisis de apnea o bradicardia
-paro cardiorrespiratorio.
Criterios gasometricos de conexion:
PaCO2>60mmHg en paciente agudo y PaO2<100mmhg>
Obejetivos:
Mejorar el inercambio gaseosos , disminuir el trabajo respiratorio con lo cual disminuye el costo de oxigeno y se alivia la fatiga respiratoria , permitir la recuperacion de la enfermedad causante de insuficiencia respiratoria .
En la segunda hora no se realizaron clases.
martes 18/12/2007
Actividad: presentacion de seminario
GRUPO: I
Membrana hialina : es una enfermedad que afecta a los prematuros por falta de sulfactante , su patogenia mas se realaziona con la prematurez, lo cual disminuye el sulfactante , hay daño de los neumocitos tipo II, puede llegar a una atelectasia y cortocircuito., se caracteriza por presentar la siguientes manifestaciones clinicas : taquiapnea, cianosis, retracciones costales y aleteo nasal .
GRUPO I:
Displasia broncopulmonar: daño pulmona cronico causado por el apoyo respiratorio con O2 y ventilacion mecanica en el recien nacido prematuro.
patogenia: en la region alveolar epitelio bronquial y bronquiola ,s e produce edema interticial y de las celulas alveolares, producehiperplasia d elas celulas alveolares, los macrofagos y fibroblastos produce reparacion con fibrosisi esto lleva a una necrosis e inflamacion .
clinica: leve es dependiente de O2, polipnea , severo; sibilancias , dificultad respiratoria , hipersecrecion .
GRUPO III:
Disquinesia: es una enfermedad genetica caracterizada por el daño estructural y funcional de los cilios
patogenia : por factores que alteren el clearence mucociliar.
clinica: tos diurna y productiva , lactantes: inflamacion senos paranasales , dolor f.rontal y maxilar .
adolecentes: rinorrea ,dolor frontal y maxilar.
actividad: practicos
miercoles 19/12/2007
Actividad: taller
tema : insuficiencia respiratoria .
Definición: Es la incapacidad del aparato respiratorio para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2. Es cuando la presión arteria de O2 es menor de 60 mm Hg. Y la PaCO2 es mayor que 49 mm Hg. en ausencia de corto circuito y respirando aire.
jueves 20/12/2007
Actividad: presentacion conclusion
Paciente varón de 57 años con diagnostico de bronquitis crónica. Hace dos meses presenta tos y expectoración persistente sobre todo por las mañanas y ocasionalmente presenta abscesos de tos por las noches. El paciente en las ultimas semanas a presenta disnea de esfuerzo que ha evolucionado a disnea en reposo. Al realizarse el examen físico, e medico ausculta roncus bilaterales diseminados y crepitaciones básales de predominio izquierdo. El examen radiográfico se observa infiltrado intersticial bilateral y sobras acinares de predominio basal izquierdo. El examen espirometrito muestra colonización por H .Influenzae. Dentro de los antecedentes mórbidos de paciente presenta HTA y tabaquismo desde 15 años.
Le recomendaron asistir al consultorio más cercano para tratar los antecedentes mórbidos descritos anteriormente.
· Identificar en que consiste el roncus bilaterales diseminados
·Conocer las principales patologías que pueden provocar el tabaquismo en HTA
·Reconocer cual será su pronostico
·Identificar la importancia de las crepitaciones básales de predominio izquierdo
·Conocer como el consultorio trata
Problemática
¿Cómo se relaciona la HTA y tabaquismo con la bronquitis crónica?
HI= Los 2 son factores causales, que van a provocar la bronquitis cronica .
H2 El agente causal primero seria el tabaquismo de inicio conllevando a un HTA que desencadena en bronquitis crónica
activiadad: presentacion proyectos
viernes 21/12/2007
No se realizaron clases
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